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地方增补医保品种必须在3年内调出目录
  • 作者:未知    明士亚洲官网msyz888:赛柏蓝    点击数:    更新时间:9/29/2019
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  医药网9月29日讯 9月27日,从权威渠道确认,地方增补医保品种必须在3年内调出目录。
 
  地方增补品种调出医保的安排如下:
 
  1、重点监控目录药品率先移出医保目录;
 
  2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理,三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。
 
  ▍地方医保目录,将成为历史
 
  按以往的惯例,每一轮国家医保目录的调整,几乎都给予各省市增补机会。对于那些未能成功进入国家医保目录的品种而言,是一次不可多得的好机会。
 
  据赛柏蓝统计,在2017版医保目录出台后,大部分省市都积极下发了地方医保目录,其中增补的中药、西药数量均不少。
 
  以河北为例,其增补品种是最多的,达到635个;江西则增补西药最多,达到451个品种;北京则是增补中药最多,达到255个品种。
 
  可见,一旦国家关上地方医保增补这道闸,很多品种都会受到影响。事实上,从国家医保局发布医保目录调整的通知开始,就已经暗示着地方医保目录将要成为历史。
 
  查看2019年4月国家医保局发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》可以发现,其中并未提及地方增补的内容。与2016年调整方案相比,2019年调整方案在调入品种中去除了“重点考虑地方乙类调整增加较多的药品”的表述,这让药企想通过借助地方目录增补,从而进入国家目录的方式再难实现。
 
  7月23日,国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》,明确要求:
 
   “国家统一制定国家基本医疗保险药品目录,各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行,原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品”;
 
   “按照杜绝增量、规范存量的要求,各地原则上不得出台超出清单授权范围的政策措施。对以往出台的与清单不相符的政策措施,由省级人民政府负总责,政策出台部门具体牵头,原则上在3年内完成清理规范,并同国家政策衔接”。
 
  8月20日,国家医保局正式下发2019版国家医保目录,在“明确地方权限”一项亦提到:
 
   “各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围”。
 
  这一通知使得那些未成功进入国家医保目录的品种,想通过进入地方医保扩大市场的梦想彻底破灭。同时,上一轮医保目录调整中成功挤进地方医保的品种,也正式被判了“缓刑”。
 
  三年之后,地方医保目录将成为历史,大批品种将失去医保的“光环”。
 
  ▍哪些品种会率先被调出?
 
  既然地方医保目录的清理,将按第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例来进行,那么哪些品种更有可能率先被调出呢?
 
  1、重点监控药品
 
  根据国家医保局在会议上传达的信息——重点监控目录药品率先移出医保目录,这一点是毫无悬念的。
 
  在此前国家医保局召开媒体吹风会上,国家医保局服务管理司司长熊先军表示,“本次医保目录调整,专家重点参考了6月份国家卫生委发布的第一批国家重点监控合理用药的药品目录,经专家论证,决定将国家医保目录中的重点监控药品全部调出”。
 
  在国家医保目录调整的层面上,都将重点监控药品直接调出医保目录,那么在接下来三年地方医保目录清理的过程中,重点监控药品毫无疑问首当其冲。而这里所提到的要被调出地方医保目录的重点监控药品,究竟是国家重点监控目录还是地方监控目录,这点有待考究。
 
  2、销售量大的品种
 
  在此前国家医保局召开媒体吹风会上,国家医保局医药服务管理司司长熊先军还提到:
 
   “从调出的品种来看,有一些是年销售量比较大的品种,这次被调出,可能对个别的生产经营产生影响,但评审意见认为,将此类药品调出目录,有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间,也有利于促进行业加快转型升级。”
 
  从国家医保目录调整的方向来看,在地方医保目录清理的工作中,那些销量大的品种可能会成为重点关注的对象。
 
  有专家认为,在地方增补医保目录中有着大批没有疗效的的,这其中也包括大量的辅助用药。这些药品占用了大量的医保份额,浪费医保资金。对于本轮调整没有成功进入国家医保、上一轮调整进入了地方医保的品种而言,最后一根稻草即将失去。
 
  未来,这些品种涉及的厂家需要重新考虑市场策略,在有限的1至3年的窗口期里,找到更好的发展方向。
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